Nükleer Tıp Teknikerleri Derneği

Üyelik Formu

T.C. Kimlik Numarası :

Ad Soyad :

Cinsiyet :

Kadın

Erkek

Doğum Tarihi :

Kan Grubu :

E-Posta Adresi :

Cep Telefon :

Lise Adı :

Yıl :

Yüksekokul Adı :

Yıl :

Lisans Adı :

Yıl :

Yüksek Lisans Adı :

Yıl :

Doktora Adı :

Yıl :

Meslek :

İş Yeri Adı :

Yabancı Dil :

Temel Seviye

Orta Seviye

İleri Seviye

İletişim Adresi :

Şehir :

Kimlik kartı ön yüz fotokopisi ve banka makbuzunu başvuru için dosyaya eklemeniz gerekmektedir. (Yükleceğiniz dosya uzantısı .PDF yada .JPG olmalıdır.)
Kimlik Kartı Ön Yüz Fotokopisi :
Banka Dekont :

Dernek üyelik aidatımız yıllık 50 TL'dir.
Akbank Hesap Adı: NÜKLEER TIP TEKNİKERLERİ DERNEĞİ
IBAN: TR46 0004 6013 8988 8000 0631 40

Nükleer Tıp Teknikerleri Derneği'nin tüzüğünü okudum ve kabul ediyorum.